十堰市人民医院肝胆胰腺外科

成功为一位101岁超高龄患者

实施腹腔镜下胆囊切除术

是该院肝胆胰腺外科

一个月内第二次为百岁老人实施手术

体现了科室精湛的技术水平和

超高龄特殊患者的管理救治能力

101岁老人突发脓毒血症

生命危在旦夕

8月初，101岁的患者张奶奶突然出现腹痛，经当地医院初步检查，医生怀疑张奶奶患有急性胆囊炎，应立即进行手术治疗。考虑到患者属于超高龄患者，并有高血压、慢性支气管炎伴肺气肿、肺部感染等多种基础疾病，手术风险较大且当地医院条件有限，只得先暂时为其采取保守治疗，同时寻求上级医院帮助。

当地医院得知十堰人医肝胆胰腺外科在治疗超高龄患者方面有丰富经验，便立即联系十堰人医，请求转院治疗。入院时，张奶奶已出现了神志淡漠等情况。

十堰人医肝胆胰腺外科副主任涂华华立即对患者进行查体，发现患者右上腹已成为“板状腹”，涂华华怀疑患者胆囊炎症较重，极有可能已经胆囊穿孔，引发化脓性腹膜炎，并继发全身感染，导致脓毒血症。考虑到患者病情十分危重，涂华华第一时间安排患者入住消化重症监护室进行治疗。

入住后，医护人员为患者完善相关检查，确诊脓毒血症，手术迫在眉睫，涂华华带领肝胆胰外科医疗团队给予相关有效的对症治疗措施以控制感染，稳定患者生命体征。

勇闯“超高龄”手术禁区

助老人重获新生

在十堰人医各科室的紧密配合下，原本需要两到三天时间的检查，张奶奶仅用半天完成。在此过程中，该院肝胆胰腺外科与麻醉科、手术室、消化重症监护室等科室展开深入讨论并制定手术相关预案。

面对巨大的手术风险和麻醉风险，在与患者家属充分沟通后，决定为患者行腹腔镜下胆囊切除术手术。

术中发现，患者胆囊已经穿孔，脓液遍布整个腹腔，胆囊与周围组织粘连严重，手术难度较大，涂华华凭借精湛的手法、丰富的微创手术经验，不到一个小时顺利结束手术，术中出血仅30毫升。

经过消化重症监护团队的精心治疗，术后第一天患者转回普通病房；第二天就能下床走路；第三天恢复正常饮食；第五天各项指标、活动恢复正常，张奶奶顺利出院。

十堰人医多学科诊疗模式

护佑高龄患者健康

一个月两个超百岁病人的顺利出院，是肝胆胰腺外科长期坚持对高龄病人做到“全面评估、精细管理、多学科合作、微创化治疗、快速康复、一人一方案”。涂华华说，十堰市人民医院肝胆胰腺每年接诊了大量的老年患者，年平均接诊70岁以上150余例，其中80岁以上患者30余例，在多学科的精诚配合下运用腹腔镜等微创技术成功救治大量的急危重症老年患者，得到了社会的广泛认可。

专家团队

蔡庆和

十堰市人民医院肝胆胰腺外科主任

主任医师 副教授 医学硕士

从事普通外科医疗、教学、科研工作20余年，有丰富的临床经验。在腹腔镜外科、复杂胆道手术、肝硬化门静脉高压症、肝癌、胃肠道手术上有较深造诣，率先在十堰地区开展了腹腔镜下胆总管切开取石术、腹腔镜下再次胆道探查术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下肝脏肿瘤切除术及腹腔镜下结直肠癌、胃癌根治术等手术。

涂华华

十堰市人民医院肝胆胰腺外科副主任

副主任医师 副教授 硕士生导师

从事普通外科临床工作20年，擅长普外科常见病、多发病的治疗及消化道外科手术，对腹部外伤、肝脏肿瘤、胆道肿瘤、上消化道出血、门静脉高压的外科治疗，腹腔镜胆道探查、脾切除、肝叶切除、消化道肿瘤根治及胰腺炎的治疗有较深研究。