腰痛的成因多样
除了局部受凉、劳累过度
以及腰间盘突出
腰肌劳损等常见疾病外
还有一种罕见的疾病
发病率仅有0.02%～0.03%
严重时会导致瘫痪、死亡
近日
十堰一名56岁女子因腰痛入院
检查结果把她吓坏了...
女子腰痛伴行动受限入院
一查竟是椎管内脓肿
去年5月上旬，56岁的钟女士（化姓）突然感觉双侧腰部间歇性疼痛，伴随右侧下肢无力。起初她以为是“岔气了”，可尝试了3天拔火罐、做按摩、贴膏药等治疗后，症状不仅未得到缓解，疼痛感反而在夜间更加剧烈。无奈之下，钟女士来到十堰市人民医院寻求治疗。
经过腰椎CT检查显示，钟女士L5-S1段椎间盘膨出并突出，医生初步考虑为常规的腰间盘突出症。经过三天的保守治疗，钟女士的症状稍有缓解。十堰市人民医院脊柱外科2病区主任王伟建议她，为了保险起见，再进行一次腰椎核磁检查，以彻底排除其他疾病的风险。
没想到，核磁检查结果显示出现强烈的异常信号，钟女士椎体部位存在很大的感染性病变的可能。结合抽血感染指标检查显示，导致钟女士腰痛的“元凶”，竟是罕见的椎间盘感染、椎管内脓肿。
得知该病发病率仅有0.02%～0.03%，钟女士怎么也不明白自己为啥会不幸“中招”。王伟介绍，椎管内脓肿的成因是细菌经过血液传播到脊柱以后，在椎体内或椎体周围“安家落户”，引起椎体、椎间盘破坏。结合钟女士有多年糖尿病史推断，她是因免疫力大幅下降，使疾病“趁虚而入”。
箭头所指为钟女士腰1至骶1节段脓肿
箭头所指处可看出，受压最严重部位脊髓已被挤压成薄片状
针对钟女士的病情，王伟和其家属详细沟通，表示钟女士椎间盘感染、椎管内脓肿属于深部组织感染，椎管内细菌蔓延态势迅速。向下蔓延会压迫脊髓神经，导致瘫痪；向上蔓延到脑部，则很可能导致死亡，必须尽快手术。
考虑到钟女士身患基础病，恐无法耐受大开刀手术，脊柱外科团队决定采取微创手术——单侧双通道内镜手术。通过几个小切口的通道，在椎板一侧打孔，来完成对向双侧脓肿的清理。
王伟在为患者进行术前定位
一切准备就绪后，脊柱外科团队在王伟的带领下，用了4个小时，为钟女士顺利开展双通道内镜下椎间隙病灶清理+椎管内脓肿清理+置管冲洗术，搭配万古霉素等抗感染药物辅助治疗。术后钟女士的感染指标很快下降至安全范围内，术后两周即可下地行走。3个月后来院复查，各项检查结果均已正常。
王伟提醒广大市民朋友，腰部疼痛如果伴随发烧症状，切勿自行拔罐推拿，最好及时到医院就诊，避免延误治疗时机导致病情进一步加重。
男子腰痛伴尿频发烧
内镜下组合术式消除其病症
今年5月中旬，66岁的陈先生突发双侧腰痛，夜尿明显增多，没过两天还发烧至39.5℃。在当地县医院打抗感染针2天后症状仍未缓解。5月21日，陈先生来到十堰市人民医院就诊。
经过脊柱CT检查，陈先生椎间盘突出伴局部椎管狭窄、椎间孔狭窄，转入脊柱外科进一步检查。
箭头所指为患者3、4椎体，呈虫蚀样骨质破坏，考虑感染所致
王伟了解到，陈先生从事肉类加工工作，长期接触生肉。他感觉到陈先生绝不会是腰椎间盘突出那么简单，而很有可能是布氏菌病腰椎感染。通过炎症指标化验、细菌、结核杆菌和布氏菌病抗体四项等相关检查，结果证实了王伟的推断。
王伟介绍，布氏菌是一种常见的动物性传染病，牛、羊、猪等畜类易感。一旦人接触到受感染的动物，也可能会被感染。临床表现为发烧、多汗、乏力、关节痛、腰痛、肝脾肿大等。
针对陈先生的病症，王伟通过评估决定行双通道内镜下病灶清理+置管冲洗引流术。术中仅用两个1.5cm左右的小切口就为陈先生顺利清理了椎管内、椎间隙大量脓性分泌物，实现“小、微、精、准”的手术特色。经持续冲洗1周后，陈先生能戴着护腰下地活动，2周后顺利出院。
王伟介绍，该例病症的主要诱因是畜类接触史，或食用了含菌的水以及奶制品等。提醒大家在生活中一定要多加注意，防止病从口入，相关从业者工作期间一定要积极做好预防。
王伟
十堰市人民医院脊柱外科2病区主任
医学博士 主任医师
微创脊柱外科专家，从事脊柱外科16年，熟练开展椎间孔镜技术。在十堰地区最早开展双通道内镜微创技术（UBE），善于应用双通道内镜微创治疗复杂腰椎间盘突出、严重椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病等。近年来针对人口老年化及颈肩腰腿疼痛多发，科室大力发展脊柱内镜微创技术，打造脊柱康复及脊柱内镜微创技术品牌。目前脊柱退行性疾病（椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病、术后复发）微创全覆盖，90%病例均采用微创技术治疗。科室联合国内及省内专家开展公益会诊咨询，针对脊柱复杂疑难病例、保守治疗效果不好、术后效果不好、术后复发等相关病例进行分析会诊。
咨询电话：18772781980
坐诊时间：周四全天
坐诊地址：十堰市人民医院门诊2楼骨科中心脊柱外科门诊
