7旬大爷骨折后半个月内却两度住进ICU，生命危在旦夕。到底是什么原因引起的？十堰市人民医院重症医学科主任黄光庆凭借丰富的诊疗经验以及过硬的专业知识在最短时间内做出准确判断与“死神”赛跑，帮助大爷成功逃离“鬼门关”！

大爷半个月“二进ICU” 紧急救助化险为夷

去年10月，陕西省白河县70岁赵大爷帮邻居修建房屋时，被忽然倒塌的围墙砸倒，随后被紧急送往十堰市人民医院骨科救治。经检查，赵大爷双侧多发肋骨骨折、肺挫伤、右侧开放性胫腓骨骨折、头皮轻微擦伤、失血性休克、呼吸衰竭，但意识清醒，颅脑及腹部脏器无损伤。骨科医生紧急将他转入ICU，给予抗休克、输血、呼吸机辅助呼吸。生命体征稍稳定后，创伤骨科医生急诊为他清创、骨折复位固定后继续在ICU抢救治疗。

第二天，赵大爷左足出现缺血坏死的表现，介入科紧急导管取栓并进行接触溶栓。次日，赵大爷下肢血管恢复血供，各项生命体征稳定，正准备撤离呼吸机时，他突然陷入了重度昏迷。

“颅内无损伤，骨折咋会引发持续昏迷？”黄光庆想起曾救治过的多位因车祸骨折、引发脂肪栓塞的患者，他大胆推测，赵大爷因某处骨折导致脑部脂肪栓塞。经过脑部MRI扫描，结果证实了他的想法。

“正常情况下脂肪不会进入血液循环，赵大爷胫骨骨折处骨髓脂肪微粒溢出，进入破损的静脉“流入”脑内引发了栓塞。”黄光庆说，赵大爷昏厥的原因是百中无一的“巧合”，而脂肪栓塞作为一种临床急症，稍有拖延或者误判就会危及生命。

医护团队果断使用激素、抗凝、营养神经等综合治疗，赵大爷的病情很快得到有效控制，5天后便苏醒过来。

原以为赵大爷就此转危为安，可没过多久，他就“二进ICU”。

转入创伤骨科治疗的赵大爷，半个多月后打了个喷嚏，右侧胸部剧烈疼痛，拍胸片发现右胸腔大量积液。经诊断考虑赵大爷肋骨复位后尚未痊愈产生二次错位，断端刺破血管，造成右胸腔大面积出血，再度被送往ICU紧急救治。

黄光庆团队与胸外科综合分析后，采取剖胸探查术，术中发现肋骨断端把肺叶刺破导致出血。于是修补了破裂的肺叶，清除胸腔内血凝块，吸净血性胸液，固定错位的肋骨断端。

7天过后，赵大爷生命体征开始稳定，转出ICU病房调理一个月顺利出院。如今，赵大爷已经能够进行轻体力劳动。

自科室成立就扎下根 他与重症医学科共成长

2010年从武汉大学硕士研究生毕业后，黄光庆就扎根十堰市人民医院重症医学科，14年来，与重症医学科共成长。

“从2009年重症医学科独立成科至今，我见证了科室的发展与成长。”黄光庆说，从最初12张只有基础急救设施的床位，到现在装备精良的28张床位；从最初的13名医护到现在包含博士3名、硕士9名的65人团队，队伍在壮大，实力在增强。

重症医学科从最初技术单一、器材有限，发展到现在熟练掌握气管切开术、呼吸机治疗、心肺脑复苏术、胸腔闭式引流术、血液灌流、ECMO……一例例鲜活的案例，展示了重症医学科的发展成果。

2022年12月，重症医学科ECMO团队仅用20分钟，成功帮助武汉八旬重症肺炎患者达到氧合指数好转。33天后，患者成功出院，身体恢复良好。

2023年5月，重症医学科专家团队先后四次组织多学科会诊，联合应用多项高质量技术，在ECMO持续转机长达24天后，成功救治重症肺炎患者。

2023年11月8日-13日，重症医学科医护人员应用ECMO成功救治两名急性心肌梗死危重患者。

2024年3月28日，重症医学科团队在ECMO支持下，进行冠状动脉造影+冠脉支架植入手术，帮助心脏骤停小伙“起死回生”。

类似这样的案例还有很多，时代在变，科室在变。

十堰市人民医院重症医学科的初心从未改变黄光庆说：“每当看到病人转危为安就是我和同事最幸福的时刻。”

专家简介：

黄光庆 医学博士 副主任医师

湖北省十堰市人民医院急危重症中心主任，湖北省医师学会重症医学分会第五届常务委员，中国心胸血管麻醉学会体外生命支持学会第三届委员会委员。长期从事急危重症患者抢救工作，擅长机械通气、体外膜肺氧合（ECMO）、血液净化、主动脉内球囊反搏术（IABP）、床旁超声等技术。参与的湖北省自然科学基金项目获湖北省科技进步三等奖及十堰市科技进步二等奖各1项。在国内外期刊发表医学论著20篇，其中SCI8篇。先后获得十堰市优秀共产党员、市政府记功表彰等荣誉称号。

坐诊时间：每周一、周三（8:00-12:00）

坐诊地点：十堰市人民医院急诊楼一楼呼吸机体验中心

咨询电话：0719-8637608、0719-8637227

（文/图 记者 王耀阳 通讯员 郑桢桢）