心脏骤停
被称为凶险的“生命急刹车”
突发、迅速、不可预料
且致死、致残率高
近日，一位十堰市民
心脏骤停1个多小时
十堰人医动用这个“神器”
救回来了！
逛街时心脏突然“死机”
31岁的十堰市民赵先生（化姓）5月16日晚7点26分，与妻子逛街途中突发心脏骤停，面朝下栽倒在地，失去意识。妻子急忙拨打120，6分钟后十堰市人民医院急救人员赶到现场，发现赵先生脸色乌紫、大动脉搏动消失、呼吸停止。急救人员立即实施电除颤、心肺复苏等紧急救治，可他的心跳和脉搏依旧没有恢复。7点41分，赵先生被送往十堰市人民医院急诊科，经过常规心肺复苏术10分钟后，仍未恢复自主循环。据了解，心脏骤停最佳抢救时间是4~6分钟，长时间停跳会造成大脑缺氧，导致神经系统留下不可逆的损伤，即使人救过来，也很可能成为植物人，或面临脑死亡。十堰市人民医院重症医学科主任黄光庆当即决定，先全力保护患者脏器及大脑功能。同时告知赵先生妻子，使用体外心肺复苏术（ECPR）患者有可能获救，但也可能面临人财两空的风险。经征得赵先生妻子同意，随即为赵先生使用被誉为“救命神器”的体外膜肺氧合(简称ECMO)，用人工心肺机支持赵先生的心肺运转。 在不间断胸外按压的同时，医护团队凭借丰富经验，在无搏动血流的情况下精准穿刺股动静脉，20分钟内为张先生装上ECMO。经过氧合的红色血液流进体内，张先生苍白的脸色有了一点红润，但心跳仍未恢复。黄光庆决定同步为他进行亚低温治疗——头部戴上冰帽，把已经缺氧受损的大脑放进“冰箱”里“冷冻”治疗，最大程度保护脑部神经。1小时后，赵先生恢复微弱的心跳，随即转入重症医学科继续治疗。经过彩超检查及询问家属，黄光庆确认，赵先生是由于遗传性肥厚型心肌病导致恶性心律失常。ECMO持续运转63个小时后，赵先生的心肺功能稳定下来。撤下ECMO，继续进行脱水降颅压、营养支持等一系列对症支持治疗，并切开气管帮助排痰。5月26日，赵先生逐渐清醒，并恢复意识。经过CT检查，赵先生脑部恢复情况较好。黄光庆说：“他现在恢复得和正常人一样，走路、说话、记忆都没受影响。脑部缺氧这么久还能达到这种效果，真是万幸。”工作中的黄光庆
5月7日，47岁的张先生(化姓)上班时突发剧烈胸痛，紧急就近赶往十堰市人民医院东院区（十堰经济技术开发区院区）就诊。抵达医院后，张先生的情况突然急转直下，心跳呼吸骤停。经过17分钟的按压和电除颤，张先生心跳恢复，但血压仍需要使用大剂量的血管活性药物维持，转运途中风险极高。医生判断他需要紧急进行心肺支持治疗，立马联系十堰市人民医院重症医学科寻求支持。半小时后，黄光庆安排医护团队带着ECMO仪器赶到现场。经过20多分钟的操作，ECMO成功运转。考虑患者为急性心肌梗塞导致的心脏骤停，黄光庆建议将患者紧急转入十堰市人民医院继续抢救。转运途中，黄光庆紧急联系心内科团队，做好急诊PCI（冠状动脉支架植入术）准备。张先生入院后，ECMO团队将他和ECMO机器一起转运到心内科介入导管室。心内科团队通过造影明确了张先生血管内部的状况——左前降支重度狭窄、近乎闭塞，导致急性心肌梗死，心跳呼吸停止。
血管开通后，张先生的冠脉血流恢复。在ECMO支持下，心内科医生平稳精准地植入冠状动脉支架，张先生的心跳慢慢恢复平稳。经过128个小时的ECMO支持治疗，张先生终于苏醒，并恢复意识。黄光庆介绍，今年截至目前，重症医学科已经收治20例使用ECMO救治的心脏骤停患者。从年龄上观察，此病已愈发趋于年轻化。他建议：生活中要戒烟限酒、控制体重，注重劳逸结合，同时定期体检，以减少心脏骤停的发生。一旦发生心脏骤停，如果在心跳停止的“黄金五分钟”内，及时采取心肺复苏及相应抢救措施，将大大提高生存率。急救方法一定要记牢：快速判断患者是否有呼吸和心跳。如果没有, 立即进行心肺复苏准备：松开患者的衣领、腰带。
一只手掌根部放置在两乳头连线的中点，另一只手掌根部平行放在第一只手掌上，双手手指交叉，手指翘起脱离胸壁，双肘关节伸直，垂直连续用力快速向下按压，按压深度5-6厘米，频率每分钟100-120次。
清除嘴和鼻中的异物, 确保气道通畅。每胸外按压30次，进行2次口对口人工呼吸。一直按压到病人恢复自主循环或救护车到达。
湖北省十堰市人民医院急危重症中心主任、重症医学科主任，湖北省医学会重症医学分会第五届常务委员，湖北省医师协会重症医学医师分会第一届委员会，中国心胸血管麻醉学会体外生命支持学会第三届委员会委员。长期从事急危重症患者抢救工作，擅长机械通气、体外膜肺氧合（ECMO）、血液净化、主动脉内球囊反搏术（IABP）、床旁超声等技术。参与的湖北省自然科学基金项目获湖北省科技进步三等奖及十堰市科技进步二等奖各1项。在国内外期刊发表医学论著20篇，其中SCI8篇。先后获得十堰市优秀共产党员、市政府记功表彰等荣誉称号。
