一目了然!竹山城乡居民医保明年有7大改革

2016-12-28 22:00  

2017年1月1日起

竹山执行新的城乡居民医保制度

 

  简单地说,城乡居民医保制度即将进入全面并轨时代!

  原城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗(下称“新农合”)制度将进行整合,建立起全省统一的城乡居民基本医疗保险(简称“城乡居民医保”)制度。

合管办与医保局两机构合并
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原合管办承担的新农合管理职能划入县人社局,由县人社局劳动关系和社会保险股承担。将县新型农村合作医疗管理办公室(合管办)与县医疗保险管理局(医保局)两个经办机构合并,组建新的县医疗保险管理局,负责全县城乡居民医疗保险、城镇职工医疗保险、工伤保险、生育保险、特殊人员医疗保险的经办服务工作。

哪些人可以享受新政策?
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具体包括以下四类:

农村居民、城镇非从业居民、在校学生及未成年人

城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即具有本县户籍但不在城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有居民,包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生及未成年人,均属城乡居民医保实施范围,应按规定参保。各类学校(含幼儿园、托儿所)就读的在校生参加居民医保,不受户籍限制。

提高个人缴费占比,减免特殊人群缴费
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坚持政府补助和个人(家庭)缴费相结合,根据经济社会发展和居民收入水平逐步提高筹资标准,强化个人缴费责任和意识,逐步提高个人缴费占整体筹资的比重。城乡居民医保实行年度筹资制度。政府补助纳入财政预算安排,学生和普通居民的人均补助标准下限、参保缴费、居民缴费档次的划分执行省统一规定。城乡最低生活保障家庭、困难老人、农村五保对象以及丧失劳动能力的重残人员等参保对象,按照有关规定减免个人缴费,相应提高政府补助。

完善门诊统筹和特殊慢性病政策
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具体包括以下四类:遵循保障适度、收支平衡和权利义务对等的原则,执行省里统一的城乡居民医保、大病医疗保险起付标准、报销比例和最高支付限额等政策,确保整合后保障水平不降低。合理确定城乡居民医保待遇,稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹和门诊特殊慢性病政策,逐步提高门诊保障水平。

统一医保目录
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整合后的城乡居民医保统一参照使用国家和省里确定的城镇职工基本医疗保险三个目录,即基本医疗保险药品目录基本医疗保险诊疗项目范围基本医疗保险服务设施与标准目录

医保定点范围再扩大
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按照先纳入、后规范的原则,将符合条件的城镇居民医保和新农合定点机构(含非公立医疗机构)全部纳入城乡居民医保定点范围,统筹管理。统一城乡居民医保定点机构管理办法,强化定点服务协议管理,建立健全考核评价机制和动态准入退出机制,重点加强对统筹区域外定点医疗机构的知道与监督,为参保居民提供质优、价廉、便捷的医疗保障服务,有效遏制医疗费用不合理增长。

基金独立核算、专户管理
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城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户,实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理,任何单位和个人不得挤占挪用。

来源:今日竹山

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