按照县委统一部署，2022年5月11日至6月24日，县委第三巡察组对竹山县人民医院党总支开展了常规巡察。8月25日，县委第三巡察组对巡察情况进行了集中反馈，通过整改落实，现将巡察反馈问题整改情况予以公布。

一、主要做法

（一）强化组织领导，压实整改责任。成立了由院长、书记任双组长，班子成员任副组长，相关职能科室负责人任成员的整改工作领导小组，明确了由一名副书记牵头，6名工作人员组成的整改工作专班，具体负责整改工作的协调推进、跟踪督导和督办落实。制定了任务清单、整改清单、责任清单，对所有整改任务明确了责任领导、责任科室、责任人。

（二）深入剖析问题，制定整改方案。医院领导班子集体在反复研读《县委第三巡察组关于对县人民医院党总支巡察情况的反馈意见》的基础上，召开了民主生活会，组织制定了《县委巡察反馈问题整改方案》，对反馈的19个面上问题，进行了再细化、再分解，形成了整改任务与责任清单。

（三）跟进整改进度，确保整改效果。先后多次召开会议安排布置巡察整改相关工作，采取明查暗访、集中督查、重点督办等多种灵活有效的方式进行跟踪督导督办，确保了整改工作与业务工作两手抓、两手硬，保证了整改工作整体协同推进。

（四）注重建章立制，构建长效机制。坚持以问题为导向，以整改效果为导向，对部分不合时宜的制度进行了梳理，根据工作需要和相关规定，将“当下改”与“长久立”相结合，开展了规章制度立、改、废工作。完善了一批领导决策制度、创新技术攻关奖励制度、人才引进制度，落实了劳务派遣人员择优转聘制度。

二、整改落实情况

（一）全面从严治党不力方面

1、党总支党风廉政建设主体责任履行不到位。

整改情况：一是进一步落实党风廉政建设主体责任，规范开展了党风廉政建设宣传月活动，召开了党风廉政建设宣传教育月暨“清廉医院”建设推进会。二是先后多次召开党建工作推进会，安排部署支部换届、民主生活会、“学习强国”督导、中心组理论学习、清廉医院建设等工作。三是建立每月党建工作例会制度。四是通过开展以案说纪、以案说法活动，用身边事教育引导干部职工存戒惧、知敬畏、守底线，引导全院干部职工加强道德修养和法纪意识。五是扎实推进“三不”“三假”整治行动，建立了风险排查整改常态机制。六是严格落实医疗纠纷责任追究制度。七是修复了人脸识别签到系统，每月考勤做到有考核、有通报、有兑现。八是完善固定资产购置报批审核机制，严格执行国有资产收益管理制度。

2、政治思想教育不够，医德医风需进一步端正。行风不正，服务群众缺乏耐心。

整改情况：一是进一步组织学习医疗机构工作人员廉洁从业“九项准则”，要求全院所有工作人员举一反三。二是加强医德医风教育，把医疗服务投诉与医德考评、年度先进评选、职称晋升等挂钩。三是进一步明确专科专药、专病专治制度，提升医疗服务能力。

3、形式主义问题未得到有效遏制。

整改情况：建立了党建工作信息审核报送制度和党员上交材料审核制度。

（二）党的领导弱化的问题

4、议事规则执行不规范。

整改情况：一是建立完善党总支会议制度、行政会议制度和“三重一大”事项议事制度，对院总支会、院委会、院长办公会等各项会议议事原则、议事范围、议事形式、议事程序、议事纪律和监督检查作出了明确界定。二是进一步落实主要领导末位发言制。三是严格实行“三重一大”事项会议研究、集体决策。

5、党的组织建设存在短板。

整改情况：一是召开了医院领导班子巡察整改专题民主生活会，开展批评与自我批评。二是已按要求设置党小组。三是加强休干党支部工作。

（三）党的建设缺失的问题

6、党内政治生活不严肃、不规范。

整改情况：一是进一步改进提高民主生活会质量。二是落实了支部书记讲党课制度。三是严格“十星级”党员评选制度，确保“十星级”党员控制在60%以内。

7、党员干部模范带头作用发挥不明显。

整改情况：一是落实总支成员蹲点联系指导制度。二是加大急难险重工作组织动员力度，引导广大党员在下乡义诊、志愿服务、疫情防控中充分发挥了模范带头作用。

8、党员发展与管理不科学。

整改情况：一是积极与机关工委进行了对接，按照“双培”理念，加大党员发展力度。二是细化党员管理，规范党员教育培训。

9、党建带团建工作开展不扎实。

整改情况：一是完善共青团工作制度。二是按规定按时交纳团费。三是加强团员教育管理。

（四）落实上级决策部署不力的问题

10、落实意识形态责任制不到位。

整改情况：一是明确了意识形态分管领导。二是将意识形态管理纳入“五纳入三报告”。三是建立学习教育、志愿服务常态化机制。

11、学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和关于卫生健康领域重要讲话和指示批示精神不够。

整改情况：一是加大学习教育力度，加强理论联系工作实际，提升学习的精准度、深入度，不断扩大学习广度。二是补学了4个关于卫生健康领域讲话内容。三是继续深入开展“健康竹山村村行”活动。

12、公立医院综合改革举措落实不到位。

整改情况：一是充分发挥质量控制中心作用，对全县医共体成员单位进行了医疗质量管理业务指导培训。二是加快信息化建设步伐，稳步推进分级诊疗工作。三是合理控制门诊费用增幅，有效控制门诊例均费用，开展日间手术，不断减轻病人就医负担。四是举办了全县医共体建设座谈会。

13、以人民为中心的理念树立不牢。

整改情况：一是加速推进内科医技楼建设，住院病区全部搬入新的环境，极大改善了住院环境。正在筹备维修改造老住院部。二是规范了门诊的预约、叫号系统的使用。三是加大信息化建设力度，升级原使用的APP微信小程序，可正常预约、挂号、缴费等。四是深入开展规范医疗行为暨“三不”整治行动。五是严格执行《医师外出会诊管理暂行规定》。

14、安全生产责任意识淡薄。

整改情况：一是进一步严格依法执业管理，启用了依法执业自查信息系统。二是严格落实危化品管理制度，进一步加强危化品管理。三是完善安全生产管理机制，组建十个安全管理专班，每月督导并下发安全生产整改通报。四是消防灭火器材按要求配够配足，处于完好状态，启用了消防总控系统。

15、落实上级重大决策部署有偏差。

整改情况：一是进一步加强院感管理督导力量，杜绝感控消毒工作不到位情况。二是加强慢病管理，出台了慢病用药对应目录。

16、落实基本制度不严，医疗质量管控有待加强。

整改情况：一是组织全院对病历书写规范、十八项医疗质量安全核心制度及病案首页等内容进行了培训。二是每月召开医疗质量与安全管理例会，持续改进医疗质量。三是启用门诊电子病历。四是修订了首诊负责制度、门诊便民服务制度、便民惠民40条等管理措施。五是下发了《关于进一步重申医疗安全管理工作的通知》、医疗投诉接待处理“十应当”等文件，强化责任管理，切实保证医疗安全，减少和避免医疗投诉及纠纷事件的发生。六是严格执行抗菌药物分级管理制度。七是建立了医疗器械采购、保管、调拨、使用追溯信息系统，不断提升医疗器械管理信息化水平。

（五）选人用人不规范的问题

17、人才队伍及能力建设有短板。

整改情况：一是稳定护理队伍，择优转聘了劳务派遣人员。二是严格落实新进人员及其工资待遇发放暂行办法，加大人才引进力度，新增各类卫生专业技术人员共22人。三是全力提升医疗技术，选派18名业务骨干到市、省级以上三甲医院进修，制定出台了《医疗技术攻关管理办法》。四是加强日常医疗质量督导，严格落实十八项医疗核心制度。

（六）违反廉洁纪律问题

18、重要领域环节管控有漏洞，存在一定廉政风险。

整改情况：一是进一步加强学习，压实主体责任，增强依法办事意识，自觉履行法定程序。二是修订医疗设备需求确认制度、小型设备器械、工程材料、服务采购管理等制度。三是进一步规范采购活动，做到依规操作，规范采购。四是优化了新药引进流程。

19、上级医保部门反馈问题整改不彻底。

整改情况：一是院内医保基金管理委员会加大督导力度。二是加强压力传导，对责任科室落实追责，形成了常态化监管机制。

三、下一步工作措施

（一）强化政治自觉，巩固整改成果。充分运用县委巡察反馈问题整改成果，建立一批全面从严治党制度，理顺一批管党治党机制，完善一批现代医院管理制度，为医院高质量发展提供科学有效的制度保障。

（二）强化教育引导，提升政治素质。通过多种形式，教育引导全院职工严守政治纪律和政治规矩，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，自觉增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。从体制、机制、法制上规范职业行为，有效强化职业道德建设，持续优化行业作风，在规范管理、改善服务中提高医院的社会诚信度、患者满意度。

（三）强化履职尽责，实现提质增效。深入学习贯彻党的二十大精神，全面落实党风廉政建设主体责任，严格落实“一岗双责”。建立健全规章制度，推进依法管理。以“运营管理年”活动为抓手，精细运营环节管理，强化全体医院工作人员的法纪意识、责任意识、效率意识、执行意识和服务意识，努力创建学习创新型医院、现代管理型医院、文明服务型医院、优质高效型医院。

欢迎广大干部群众对我院巡察整改落实情况进行监督。如有意见和建议，请及时向我们反映。

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中共竹山县人民医院总支委员会

2023年2月13日