秦楚网-十堰头条讯 记者 秦洪涛 通讯员 马婷婷 报道：近日，十堰市人民医院神经外科团队成功完成一例高难度慢性扩张性脑内血肿清除手术。术后，在医疗团队全周期精准管理下，实现了患者快速康复，充分展现该院在复杂颅脑疾病诊疗领域的综合实力。

在神经外科手术机器人辅助下，精准定位手术区域并规划手术切口划线

多学科精密协作，精准锁定病灶

今年60岁的刘大爷（化姓）有着13年的头痛病史。近日，他头痛症状加重，出现针扎样头痛，且发作频率及程度逐渐加重，严重影响睡眠及生活，更是在短短一周内，从原本还能坚持下地干点简单农活，到无法站立，最后就连拿筷子的简单动作也完成不了。

感觉不对劲的家人将其送到了当地进院就诊。在当地医院，颅脑CT提示右侧基底节及额叶巨大占位性病变；高血压，舒张压大于110mmHg，长期未规律监测控制血压，且右侧肢体肌力显著下降（右上肢4级，右下肢仅3级），同时患者患有多种慢性疾病，诊疗风险极高，当地医生建议转诊上一级医院。

随后，刘大爷来到十堰市人民医院神经外科1病区就诊。入院后，迅速完善了关键检查，颅脑CT检查提示：左额叶见截面大小约5.5×4.7cm类圆形团块状高密度影，其内可见钙化，周围低密度影，左侧侧脑室受压变窄。由于该颅内钙化性占位性病变非常罕见，为了进一步明确病变性质，进一步完善颅脑血管CTA检查，结果提示：左额叶病灶边缘未见明显血流灌注，病灶中心血流灌注减低。

面对这个集"病灶体积大、钙化程度高、功能区毗邻近"三大难点于一身的复杂病例，神经外科1病区戴永建主任团队迅速启动MDT多学科会诊机制，结合颅脑MRI平扫+增强+DWI+SWI检查结果，经影像科专家敖峰主任会诊考虑诊断为左侧额叶慢性扩张性脑内血肿伴机化、钙化。

戴永建检查患者伤口

尖端技术导航 全周期管理护航，助力患者快速康复

经过仔细评估患者高血压等高危因素以及充分论证后，戴永建主任团队为其制定个性化手术方案。6月26日，在充分与患者及家属沟通征得同意，并完善术前准备后，手术顺利开展。术中，戴永建主任团队依托高精度的神经导航系统与机器人辅助定位技术，精准规划微创切口，在电生理监测系统实时引导及显微镜下为刘大爷实施了“颅内病灶切除术”。手术团队凭借毫米级操作精度，完整切除病变组织的同时，最大程度保护了周围正常的脑组织，规避了神经功能进一步损伤的风险，术中出血量仅为100ml。

术后转入ICU期间，医疗团队建立24小时严密监护机制。针对患者多次出现剧烈头痛、频繁呕吐、右侧肢体活动障碍等症状，医疗团队通过对病情精准研判，及时干预。戴永建带领手术医生、管床医生、重症医师、护理团队每日多次查房，密切观察患者情况，综合分析认为头痛、呕吐原因，及时给予止痛、止呕、护胃、营养支持、安抚患者情绪、营养神经等综合治疗，并及时调整镇痛方案，优化血压控制策略，细致排查其他潜在诱因，确保处置精准有效。同时，医护团队给患者制定了早期康复方案，并动态调整诊疗护理措施。

在神经外科1病区医护团队的精细化治疗、对并发症的敏锐观察与及时处理，以及温暖入微的全程守护下，刘大爷成功度过了围手术期的关键挑战，困扰患者的13年之久的头痛症状得到有效缓解、入院时无力的右侧肢体肌力恢复至接近正常（5-级），而且患者精神状态也越来越好： 神志清楚，言语流畅，食欲睡眠良好，恢复远超预期。近日，头部手术切口愈合良好、生命体征平稳的刘大爷顺利康复出院。

据戴永建主任介绍，慢性扩张性脑内血肿（CEIH）伴机化、钙化是一种进展隐匿的出血性疾病，血肿可在数周至数月内缓慢扩大，形成纤维性包膜（机化），并伴随钙盐沉积（钙化）。其病因可能与隐匿性血管畸形、凝血异常或既往轻微外伤相关，部分病例原因不明。患者常以进行性头痛、局灶性神经功能障碍（如肢体无力、言语障碍）或癫痫就诊，若延误治疗，可能因脑组织受压导致永久性残疾甚至死亡。

“手术切除是首选方案，需完整切除血肿及包膜以防复发。”戴永建主任进一步解释；立体定向穿刺引流适用于高风险患者，但复发率较高；药物仅能辅助控制症状（如抗癫痫、降颅压），无法根治。早期诊断和干预是改善预后的核心，建议对不明原因的慢性头痛或神经功能缺损患者高度重视此病可能。

面对这例高龄、超高位高血压、严重全身动脉硬化、多脏器基础疾病、颅内复杂病变以及术后并发症的多重挑战病例，神经外科1病区医疗团队凭借前沿技术装备支撑、围手术期精准化管理与敏锐的并发症处置能力、医护团队高度的责任心、专业判断力与奉献精神，最终化险为夷，帮助患者重获健康。

该病例的成功救治，充分彰显了神经外科1病区围手术期精细化管理能力与应急处置水平。未来，团队将始终以守护患者生命与神经功能为己任，用“专业、仁爱、担当与敏锐”为复杂危重神经系统疾病患者托起生命希望。