生活中

糖友们会互相交流较好的控糖方法

最近

十堰张先生就听其他病友说

市面上新出了一种

血糖控制效果不错的降糖药

于是，张先生在十堰市人民医院

内分泌中心复查时

要求医生也给自己开这种药

然而却遭到了医生的拒绝

张先生不解：

“有降糖效果更好的药物

为什么我不能用呢？”

十堰市人民医院内分泌中心主任医师黄明炜告诉张先生，降糖药的种类有很多，降糖机制也有着非常大的差别，有的是促进胰岛素分泌的，有的是减轻胰岛素抵抗的，有的是增加胰岛素敏感性的，还有的是促进尿糖排泄的，而每个糖友的病情也是不完全相同的，即使是诊断相同，降糖用药也有着千差万别。糖尿病降糖方案强调个体化原则，忽视个体不同而套用其他患者的降糖方案，这种做法不可取并且非常危险。

黄明炜医生向张先生举了个例子，比如每个糖友的胰岛功能都有损伤，但损伤程度不同，对于一个胰岛功能相对比较好的糖友，用胰岛素促泌剂完全没有问题，血糖控制也很好。如果另外一个胰岛细胞功能几近衰竭的人也去跟着用这类药，其结果就是不仅降糖效果差，还会进一步加重残存胰岛细胞的衰竭，导致血糖失控。

因此，黄明炜医生强调，糖尿病用药千万不要人云亦云，在不知道自己具体病情的情况下盲目跟风，导致贻误病情。一定要严格遵照医嘱，正确服用药物。

为帮助各位“糖友”

正确选择和使用降糖药物

今天（11月15日）

FM101.9十堰交通音乐广播

《1019早上好》联办节目

《十堰人医健康天天问》特别与

黄明炜医生电话连线

 

 

《十堰人医健康天天问》  

常用的降糖药物有哪些？

黄明炜：目前常用降糖药物主要是二甲双胍、磺脲类药物、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物（TZDs）、二肽基肽酶 IV（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT-2）抑制剂、胰高糖素样肽 1（GLP-1）受体激动剂、胰岛素制剂等。糖友在用药时要“量体裁衣”，医生一般会根据患者患病类型、患者基本情况、病程和胰岛功能、耐受程度以及综合效果等方面来选择最适合患者的药物。

 

《十堰人医健康天天问》  

降糖药应该在何时服用？

黄明炜：非胰岛素降糖药的机制不同，个人体质以及对不良反应的耐受情况也不同，因此不同药物的作用非胰岛素降糖药大致存在以下几种机制可谓天壤之别，而其作用机制也同时决定了其最佳服用时间。

1、减少葡萄糖吸收。以阿卡波糖为例，其机制为抑制小肠吸收葡萄糖，因此要求餐时与食物同服才能发挥最大效果。

2、刺激胰岛素分泌。瑞格列奈又被称为“餐时血糖调节剂”，因此需在餐前15分钟左右服用。但若是服药后不能及时进食，则很容易发生低血糖反应。

3、减少葡萄糖重吸收。达格列净通过减少滤过葡萄糖的重吸收以降低血糖，这类长效药物只需每日清晨服用一次即可维持一整天的作用。

4、DPP-4i抑制剂。如利格列汀主要是抑制DPP-4酶的活性而延长体內GLP-1的活性而发挥降糖作用！每天服用一次即可！
5、胰岛素增敏剂。包括二甲双胍以及噻唑烷二酮类，可以增强胰岛素抵抗，改善胰岛素敏感性而达到很好的降糖疗效！