县委第三巡察组于2023年11月20日至12月29日对县医保局党组开展了巡察工作，2024年2月6日反馈了巡察意见，按照县委巡察工作有关规定，现将整改进展情况予以公布：

一、巡察整改落实情况

（一）“学习贯彻落实党的理论和路线方针政策、党中央决策部署及省委市委县委有关工作要求有差距” 方面问题

问题1：学习宣传贯彻习近平总书记关于医疗保障领域的讲话精神和落实上级决策部署有差距。

整改情况：学习习近平总书记重要讲话。结合实际建立学习制度，把学习习近平总书记系列讲话精神和指示批示精神作为“第一议题”严格落实。

问题2：医保参保扩面提质有差距。

整改情况：组织各类政策培训50场次；印制医保政策问答、基金征收宣传、欺诈骗保类宣传折页共计20000份；利用移动终端发送短信共计26000条；2024年居民医保参保33.85万人，确保了脱贫人口、低保、特困、失能残疾人等特殊群体100%参保，居民医保参保率97.5%。通过进校园、院落会、进福利院等多种方式激活医保码，截至5月底，医保码激活211436人，激活率达到68.9%。

问题3：医保基金使用效能存在不足。

整改情况：下发了《县医保局2024年重点任务分解表》，分解各项考核任务，明确责任领导、责任人，定期考核。截止2023年底，我县城乡居民累计结余基金10429万元，可支付月数达3.8个月。自2024年1月1日起在全县范围内实施公务员（企事业）医疗补助保险制度。

问题4：医保基金监管存在薄弱环节。

整改情况：救助对象的救助款已全部拨付到位。加强同人社、卫健、公安等部门联动，及时提取到死亡人口信息并在医保信息平台进行处理。截至目前，共终止死亡人口信息24160条。

问题5：基金日常稽查成效不够明显。

整改情况：制定了2024年基金监管要点和稽核检查计划。截至目前，开展病房巡查 11 次，督促问题整改 22 条；邀请了医疗保障基金社会监督员开展基金监管授课，定期向监督员书面征求基金监管业务问题、线索，并建立工作台账推动落实见效。

问题6：打击欺诈骗保力度不大。

整改情况：制发了年度“双随机、一公开”联合抽查工作方案；下发了《关于印发2024年度医药机构联合双随机抽查工作实施方案》的通知。根据稽核股提供的佐证资料，按举报人查实资金的2%进行奖励，将奖励资金960元从单位经费中直接支付至举报人个人银行账户。

问题7：对定点医疗机构监管不严。

整改情况：制定了2024年基金监管要点和稽核检查计划；开展了职工门诊统筹定点医药机构专项排查整治检查工作，排查发现问题问题5类，共135条，涉及违规费用8.7万元全部上缴基金专户，并督促医药机构对排查发现的问题按时整改到位。

问题8：对外包的医保业务监管不力。

整改情况：组织专班对2023年保险公司承办业务开展年度考核，考核结果上报市局。对商保经办机构工作考核1次、商保经办人员组织业务培训5次，研究制定了基本医保承办商业保险机构考核管理办法。

（二）“贯彻落实全面从严治党有差距，履行主体责任不到位 ”方面问题

问题9：从严治党主体责任压得不够实。

整改情况：调整班子成员及中心主任、副主任分工。优化党务人员结构。制定了机关内部工作制度汇编。对局19名党员征订了《中国共产党党内法规选编》，对微信群、QQ群进行了督查清理，解散了微信群2个。

问题10：党风廉政建设抓得不够深。

整改情况：制定了2024年党风廉政建设工作要点，认真落实廉政谈话制度。开展了局党组与班子成员、班子成员与分管乡镇、股室谈心谈话共计12次。

问题11：落实监督责任不够有力。

整改情况：对违纪党员及时处理到位，严格回访帮带教育工作制度，开展警示教育3次。

问题12：医保服务不够便民利民。

整改情况：积极与税务部门对接，简化办事流程，异地就医手工（零星）报销压减至10天完成。开展医保政策和29项医保服务事项清单办理流程业务培训3场次。编印了2024版医保药品目录并组织全县23家定点医疗机构学习。下发了《竹山县医疗保障局关于进一步做好门诊慢特病工作》的通知。

问题13：执行财经纪律不够严格。

整改情况：严格财经纪律，规范经费财务管理，修改完善财务审批制度。规范审批程序，加强财务日常管理。规范使用对公账户。

（三）“基层党组织建设存在薄弱环节，党建工作存在短板”方面问题

问题14：基层组织建设存在薄弱环节。

整改情况：执行“三会一课”制度。落实支部党员大会、支委会各项议程，发挥好支部战斗堡垒作用。执行《中国共产党基层组织选举工作条例》，及时向上级党组织报告换届选举情况。

问题15：党内政治生活不够严肃。

整改情况：严肃党内政治生活。严格民主生活会程序，加强会前学习、谈心谈话、征求意见等，确保民主生活会程序规范、达到预期效果。认真落实领导班子双重组织生活会制度。

问题16：落实民主集中制不够到位。

整改情况：落实“三重一大”报告、民主集中制度，把党组书记末位发言落到实处。修订完善会议制度，提高工作效率。

二、下一步工作打算

中共竹山县医疗保障局党组将深入贯彻落实上级决策部署，按照全面从严治党要求，夯实整改主体责任，落实落细整改措施，集中力量解决存在的突出问题，确保整改取得实效。

中共竹山县医疗保障局党组将欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0719—4229717。

 

2024年6月23日