“太感谢你了，刘医生，要不是你通过动静脉内瘘球囊扩张成形术解决动静脉内瘘功能不良的问题，她还无法进行血液透析。”近日，胡奶奶的家属激动地对十堰市人民医院肾病内科1病区医生刘波说。

今年86岁的胡奶奶两年前患上尿毒症，平时每周进行两次维持性血液透析。9月25日，胡奶奶因透析用动静脉内瘘功能不良一个星期，无法进行血液透析，来到十堰市人民医院肾病内科就诊。

主治医生刘波对胡奶奶进行检查发现，患者动静脉内瘘仅一小段可听到微弱血管杂音，震颤消失，可触及搏动，彩超下内瘘血管可见多处狭窄，最细的地方血管内径只有1.9毫米，确诊患者为动静脉内瘘多发重度狭窄导致血流量不足，无法满足透析需求，同时患者有冠心病长期未服药治疗，心脏缺血也非常严重。

刘波介绍，针对患者内瘘狭窄问题，常规解决方案有手术重建内瘘和中心静脉植入血液透析长期导管两种方式，均为开放性手术，创伤大、恢复慢。患者两年前开始透析时曾使用过中心静脉导管，导管留置期间洗澡很不方便，还得提防导管感染、脱落、血栓形成等，患者对再次插管透析非常排斥。

刘波说，考虑到患者高龄、心脏病等问题，医疗团队决定在充分的心脏保护性治疗前提下，给患者实施彩超引导下动静脉内瘘球囊扩张成形术。

“动静脉内瘘球囊扩张成形术只需要在动静脉内瘘血管合适的位置穿刺一个小孔，通过小孔将一个可收缩的球囊放置于血管狭窄处，然后向球囊内充气，随着球囊不断扩张，狭窄的血管随之被扩开，从而达到治疗动静脉内瘘血管狭窄的目的。术后不缝针、不吃药，内瘘即时可用。”胡奶奶及家属听了刘波的介绍后，毫不犹豫地选择这个手术方案。

9月26日下午，刘波对胡奶奶成功实施动静脉内瘘球囊扩张成形术。术后胡奶奶内瘘血管杂音响亮、可触及明显震颤，彩超探查血管无明显狭窄，随后接受血液透析治疗，内瘘血流量充足，透析顺利完成。

专家介绍：刘波，十堰市人民医院肾病内科1病区主治医师，硕士研究生，曾在武汉同济医院、湖北省人民医院进修学习，擅长透析血管通路的构建和维护，尤其在动静脉内瘘微创介入治疗方面经验丰富。

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